Звание «Ветеран труда Чувашской Республики»
|
|
Министерство труда и социальной защиты Чувашской Республики от _________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) ____________________________________________ (почтовый адрес места жительства, ____________________________________________ места пребывания, фактического проживания, ____________________________________________ телефон)
|
заявление.
Прошу Вас рассмотреть вопрос о присвоении мне звания «Ветеран труда Чувашской Республики». К заявлению прилагаю заверенные копии документов, подтверждающих:
награждение государственными наградами Чувашской Республики <*>: _______________
_____________________________________________________________________________,
трудовой стаж <**> ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
справку <***> ________________________________________________________________
(наименование органа, назначившего пенсию)
_____________________________________________________________________________,
копию паспорта (заменяющего его документа) сер. _________ № _____________________,
выданного _______________________ ____________________________________________
дата выдачи ___________________________________________________________________
число ____ месяц ___________ год рождения ________.
Предупрежден(а) об ответственности за представление недостоверных сведений
и документов. Против проверки представленных мною сведений и документов не возражаю.
В соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю свое согласие _______ОСЗН Московского р-на г.Чебоксары____________________________
(наименование отдела)
КУ «Центр предоставления мер социальной поддержки» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона «О персональных данных». Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласие может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления в адрес
___ОСЗН Московского р-на г.Чебоксары_________________________________________________
(наименование отдела)
КУ «Центр предоставления мер социальной поддержки».
___ ____________ 20__ г. Подпись ___________________
--------------------------------
<*> Для лиц, указанных в абзаце втором пункта 1 Порядка и условий присвоения звания «Ветеран труда Чувашской Республики» и выдачи удостоверения «Ветеран труда Чувашской Республики».
<**> Для лиц, указанных в абзаце третьем пункта 1 Порядка и условий присвоения звания «Ветеран труда Чувашской Республики» и выдачи удостоверения «Ветеран труда Чувашской Республики».
<***> При представлении по инициативе заявителя.